MORBILIDAD Y MORTALIDAD POR CÁNCER BUCAL  EN LA PROVINCIA DE TUCUMAN. AÑOS 2001-2016

Alicia María Jordán (Dir.); Lia Fabiana Gonzalez; María José Gonzalez. Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud Pública. Provincia de Tucumán.

El cáncer bucal (CB) constituye un problema de salud mundial.Los principales factores de riesgo están relacionados con hábitos y estilos de vida poco saludables.
Objetivos: 1)Describir la mortalidad por CB y su relación con factores socio-económicos y demográficos en la provincia de Tucumán durante los años 2001 a 2016. 2) Caracterizar la morbilidad y mortalidad por CB en los hospitales públicos provinciales en el periodo 2007 a 2016 y en los hospitales de referencia entre los años 2013 a 2016.
Metodología: Para describir la mortalidad por CB  y su relación con factores socioeconómicos y demográfico se realizó un  estudio ecológico, para describir la morbilidad y mortalidad  hospitalaria se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de las consultas y egresos hospitalarios por CB, con revisión de historias clínicas de pacientes asistidos en hospitales de referencia. Se calcularon tasas de mortalidad cruda y ajustada por edad y sexo, utilizando la población estándar mundial. Se analizó la tendencia de mortalidad con el programa “JoinpointRegression”. Se consideró significativo un valor de p<0,05. Para el análisis se empleó el software Stata 11.1.
Consideraciones éticas: El protocolo de este estudio fue evaluado por el Comité de Ética de la Dirección de Investigación del SIPROSA.
Resultados: La mortalidad por CB correspondió al 0,9% de las causas tumorales entre los años 2001-2016. En el análisis de la mortalidad por periodos (2001-2009; 2010-2016), se estimó una tasa de mortalidad ajustada por edad de 0,8 por 100.000hab. en ambos periodos.Sin asociaciones significativas entre factores socioeconómicos seleccionados y la mortalidad por CB.
La consulta por CB fue del 0,2 % del total de la atención ambulatoria. El 64% de los egresos por CB fueron en varones (Test de proporciones, p<0,05). La  relación hombre mujer fue disminuyendo, de 7/1  a 1/1 en los extremos del período.
Se estudiaron 57 pacientes con CB asistidos en los hospitales de referencia, el 72% fueron varones. La media de edad fue de 60,2 años (DS: 13,1años), sin diferencia según sexo (T. Test). El 35,1% (20) contaba con registros de consumo de alcohol, de los cuales 10 si lo consumían; el 36,8% (21) con el registro de consumo de tabaco. De los fumadores el 80% (12) fueron varones (X²=4,2; p<0,05). El 24,6% (12) de las historias clínicas contaron con registros de antecedentes familiares de CB, dos de los casos fueron positivos; y no se halló ningún registro de infección por HPV.
El 65% (37) de los casos tuvieron al menos un episodio de internación por CB, mediana de los días de internación fue de 3,5 días. El 36,8% (21) de los pacientes falleció durante el periodo estudiado. El 80,9% (17/21) de las defunciones fueron de varones. La localización más frecuente fue en la lengua 38,6% (22) casos. El 66,6% (38) fueron carcinomasepidermoides.
Conclusiones: La tasa de mortalidad por CB se mantuvo estable a lo largo del período estudiado. El sexo más afectado es el masculino y la mayoría de los pacientes eran mayores de 60 años.