LUCHA CONTRA EL CANCER CERVICAL UTERINO (CCU) EN EL SUBSECTOR PÚBLICO (SSP) EN TUCUMAN: 2A ETAPA-PREVENCION (2014-2019)

Silvia Holgado (Dir.); Adriana Elías, Irene Garbero, Cinto Conrado Oscar. Programa de Prevención de Cáncer Cervical Uterino. SIPROSA. MSP Tucumán. Proyecto CIUNT Universidad Nacional de Tucumán (UNT).

Objetivo: analizar la 2a. etapa en la lucha institucional contra el CCU en Tucumán (2014-2019). Material y Métodos: 2ª Etapa: los cambios en los paradigmas de Prevención y Control del CCU en Argentina requiere la reformulación del programa de Detección de CCU (PDCCU). Autores: S. Holgado-R. Audi; referente S. Holgado, en Programa de Prevención de CCU (PPCCU), autores: S. Holgado-CO. Cinto; referente CO. Cinto. Se mantiene vigente el objetivo de reducir la morbimortalidad por cáncer de CCU (pública, privada y de obras sociales) de los servicios de salud provincial. Total mujeres: 740.801; 30-64 años: 280.5487 sin cobertura (SC) 102.268. Meta Anual Poblacional (SC):16.362 (80%), N°VPH-Testpositivos esperados: 2.127 (13%),N° PAP con Lesión de AG esperado: 327 (2%)N° Colposcopias/anuales según normativa programática:638 (30%). Tamizaje Meta/anual: 20.400 mujeres hasta 2015 y 16.362 a partir de 2016, por intervalo de tamizaje ampliado de3 a 5 años. Estrategias: Vacuna-VPH Niñas 11 años cumplidos (se agregaron los niños); VPH Test: la Mujeres de 30- 64 años. Tamizaje con PAP, Mujeres de 25-30 años y embarazadas. Inicio de actividades programáticas: 1/11/2014, del tamizaje VPH: Enero 2015.). En promoción de salud: mayores de 15 años.En detección de patología cervical: a-Tamizaje lesional con examen cérvico-vaginal (Papanicolaou): todas las mujeres con inicio sexual, priorizando las entre 25-30 años y embarazadas. b-Búsqueda de virus oncogénico con VPHtest: en mujeres mayores de 30 años no embarazadas y hasta los 64 años. Antecedentes Ley 5652: SIPROSA Creación; Res. N°1620/CPS. Expte. N°4.656/410-0-1997: adhesión al Subprograma Nacional de CCU. MSN y Creación del Centro de Registro y Referencia de Cáncer Génito-Mamario. Tucumán. SIPROSA; Res. N°1172/sps. Expte 2535/410-M-05: Creación de Dirección General de Programas Integrado de Salud (PRIs) SIPROSA; Resol. 922/SPS-05: Creación de Dirección General de Redes de Servicios; Resol.1081/CPS. Expte. No 3203/410.-A-01: Programa de Detección de CCU-Tucumán 2001, SIPROSA Ministerio Asuntos Sociales. Tucumán. Vinculaciones Interinstitucionales: Resol. Facultad de Medicina (FM). Expte 81.782-99. Res. 1477-99 vinculando actividades de los pasantes de la FM con el Programa UNIPAP (incorporado en las actividades del Programa Provincial de Prevención del CCU Resol.1081/CPS. Expte No 3203/410.-A-01 y AG. 2001. SIPROSA). Resultados Sobresalientes: SITAM nacional. Tucumán Simplifica el registro de datos. Tucumán es la 2º provincia con tamizaje por VPH-test, dos modalidades, doble toma (DT) y autotoma (AT). VPH-Test total(1/11/2014-26/7/2019): 58.710 pacientes tamizados. Año 2015: 17.643 (86,5%) positivos 2.399 (13,6%). AT 7992 (45,3%) positivos 1100(13,8%), DT 9651 (55%) positivos 1300(13,5%). Año 2016: 12.013 (73,4%) positivos 1742(14,5%) AT 4911(40.9%) positivos 778(15,9%) TD 7100 (59%) positivos 963(13,5%). 2017: 10.224 /62,5%) positivos 1723(16.9%)AT 3033(30%) positivos 563(18,6%) TD 7190 (70,3%) positivos 1160(16,1%); Año 2018: 9237 (56,5%) positivos 1472(16%). AT 2024 (22%) positivos 404(20%) DT 7213 (78%) positivos 1068(14,8%). Año 2019 (26/07/19)positivos 1381(14,4%)AT 3083(32,1%) positivos 715(23,2%) DT 6512(68%)positivos 668(10,2%). Paps totales: 21336, satisfactorios 92,56%; Total anormales 16,%, CCU 0,10%,Lesiones de alto grado: 1,79%, de bajo grado 7,47%, sospechosas alto grado 0,77% y sospechosas 4,36%. Comentario: Los resultados más importantes se desprenden del alto porcentaje de mujeres con infección de alto riesgo de cáncer por poseer VPH de tipo oncogénicos en relación de la literatura mundial.