UNIPAP ETAPA 2 PROYECTO MULTIDISCIPLINARIO, INTERSECTORIAL E INTERINSTITUCIONAL: EJEMPLO DE ASOCIACIÓN ACADEMIA-SERVICIO INTEGRANDO NIVELES DE ATENCIÓN DE LA SALUD
Silvia Holgado (Dir.); Cinto Conrado Oscar, Magdalena Ricco, Ruth Gómez Cano, Marta Macedo, Rita Cunio. Proyecto UNI (Universidad Nacional de Tucumán – Ministerio de Salud Pública de Tucumán.)
OBJETIVO: análisis de la institucionalización del UNIPAP en centros de pasantía rural (PR) y periurbana (PPU), 7° año de Medicina (CM), repicadores del programa, con aplicación en distintos puntos de la provincia de Tucumán, para promoción, prevención, diagnóstico precoz, seguimiento y tratamiento del Cáncer Cervicouterino. MATERIAL Y METODOS: Población: Recursos físicos y humanos (RRHH) de áreas de responsabilidad e influencia de centros de la red de servicios, SIPROSA, donde funcionan PPU y PR. RRHH: alumnos Grado-Postgrado, Facultades-UNT: Medicina (PPU, PR, rotantes de obstetricia y ginecología), Psicología, Trabajo Social y Residentes de Anatomía Patológica (SAHCSZS); equipos de salud tres niveles de complejidad: médicos (instructores UNT, ginecólogos, patólogos), psicólogos, trabajadores sociales, enfermeros, obstétricas; grupo Coordinador del Programa UNIPAP; personal del Centro de Referencia de Patología Genito-mamaria. Tucumán, personal SAPHCSZS. Comunidades de áreas de responsabilidad sin cobertura social (70%). Recursos Físicos: SIPROSA-UNT. Estrategias: Capacitaciones Continuas por expertos en promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento de cáncer cervicouterino: alumnos de Grado- Post-grado, equipos de salud y comunidades. Herramientas: técnicas grupales, seminarios, ateneos, cursos de promoción de salud, talleres de liderazgo para el componente comunitario, talleres de reflexión con alumnos de grado y postgrado. Intersectorialidad participación de líderes comunitarios, expertos en psicología, trabajo social, ginecología y patología. Interdisciplina jerarquización de estrategias del abordaje de todas las temáticas del programa ejercitando los liderazgos funcionales entre sus miembros. Evaluación Continua de aspectos técnicos y organizativos, aplicando principios de investigación-acción-participación con acciones directas e indirectas a través del equipo de Salud con identificación de los cambios inducidos por el programa en relación a los propósitos centrales. RESULTADOS: Cualitativos: Normatización según protocolos internacionales para controles de calidad: toma de muestra, diagnóstico e informes en citología ginecológica (PAP). Registro e Informatización centralizada de datos (ficha única) permitiendo análisis estadístico y presentaciones a congresos nacionales e internacionales en Educación, Ginecología, Patología (Premio Sociedad Argentina de Citología 1999) y Psicología. Consolidación del Centro de Referencia de Patologías Genitomamarias de Tucumán, precursor de registro nominalizado de pacientes con diagnósticos cito-histopatológicos. Promoción de la participación comunitaria en el liderazgo y promoción de salud; incorporación de tecnología apropiada con fortalecimiento de los sistemas de salud; extensión de la experiencia al interior provincial. Respuesta institucional sostenida en el tiempo y comprometida con la prevención. Integración de miembros del equipo sanitario en distintos niveles. Incorporación de la investigación de PPU-PR y elaboración de tesinas finales de carrera (n:40). Acuerdos con universidades de EE.UU y la Organización Partners Of América. Cuantitativos: incremento de PAPs en el subsector público: 1998: 6599; 1999: 7401; 2000: 7699; 2001: 10275. En el período 1998-2002 (informe 2006 a OPS) se detectaron 417 pacientes con lesiones (Carcinomas escamosos invasores:35; in situ:141, lesiones escamosas de bajo grado:107, sospechosas:133; Adenocarcinoma:1). COMENTARIO: cuando la academia incorporo al Programa UNIPAP como actividad sistemática de las PPU-PR esta integración aumento de inmediato en la provincia la detección de mujeres con lesiones de cuello uterino a ser tratadas. Fue el primer paso para cubrir a la mujer en todo el territorio provincial con un sistema de registro nominalizado muy importante en el seguimiento.