ESTUDIO DE LAS CAUSAS CONDUCENTES AL FRACASO DE LA FERTILIZACION IN VITRO EN LA PROVINCIA DE TUCUMÁN

Dr. Federico Bonilla (Dir.), Bioq. Natalia Alvarez Asencio, Dra. Ana Cecilia Haro, Médica Tocoginecóloga Cecilia Delgado. Instituto de Biología Dr. Barbieri. Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia. Universidad Nacional de Tucumán.

Una etapa clave del proceso reproductivo es el encuentro de espermatozoide y ovocito. Las calidades de las mismas influencian las tasas de fecundación, calidad embrionaria, implantación, tasa de embarazo y pérdidas fetales. Las características de las gametas empleadas determinan el éxito reproductivo.
Objetivo. Estudiar las alteraciones de las células sexuales masculinas y femeninas conducentes al fracaso en la fertilización in vitro, a fin de poder contribuir al conocimiento en la patogénesis de la infertilidad de pacientes con trastornos reproductivos.
Métodos. La población de estudio serán las parejas con trastornos reproductivos bajo tratamiento de fertilización in vitro (FIV) en la Unidad de Fertilidad del Instituto de Maternidad y Ginecología Nuestra Señora de la Merced. Determinaciones: evaluación morfo-fisiológica de los complejos cúmulos-ovocitos (COCs) y consumo de oxígeno; estudio citológico (morfología, binding espermático, exocitosis de gránulos corticales, presencia de espermatozoide en citoplasma, formación de pronúcleos y extrusión del segundo corpúsculo polar) de cada ovocito no fertilizado; estudio morfológico de los espermatozoides y de la fragmentación del ADN.
Resultados preliminares. Durante el año 2017 se evaluaron las gametas procedentes de 43 parejas bajo tratamiento de FIV. Los resultados evidenciaron que niveles disminuidos de vitalidad (< 30%) y de consumo de oxígeno (< 53%) de las células foliculares se correlacionaron con tasas de fertilización menores al 60% y elevada fragmentación de las blastómeras de los embriones de 48 hs. Las muestras de semen con morfología espermática levemente alterada presentaron tasas de fertilización del 66%. Así mismo los resultados de TUNEL superior a 39% se asociaron con pérdidas de embarazos clínicos o embarazos bioquímicos. El estudio de los ovocitos no fertilizados mostró: 30 % binding espermático alterado, 35 % fallas en activación ovocitaria, 12% de dispermia-polispermia y 23% bloqueo en singamia. Se observó que las tasas de fertilización y embarazo bioquímico se correlacionaron de manera positiva con un consumo de oxígeno superior a 50% de los COCs correspondientes.
Conclusión. La evaluación en simultáneo de ambas gametas permite la valoración en tiempo real de las mismas. La morfología espermática, la vitalidad y el consumo de oxígeno por los COCs mostraron ser determinaciones reproducibles, confiables y correlacionables con la tasa de fertilización. Los parámetros morfo-fisiológicos de ovocitos y espermatozoides que reflejen de manera genuina la calidad de los mismos, representan herramientas valiosas para la selección de las gametas óptimas. De esta manera, el procedimiento de FIV empleando las células sexuales de mejor calidad impactará notoriamente en el éxito del proceso reproductivo. Este estudio representa una aplicación biomédica directa y no invasiva para las gametas, con la posibilidad de establecer estándares predictivos.